新派讯 “以前住院报销要跑6个部门，材料装满满一袋，现在出院时一次结算，不用多跑一步路。”家住奎文区的参保群众李先生的真切感慨，道出了潍坊医保“6合1”一站式结算模式的惠民实效。
医保事关万家冷暖，连着百姓幸福安康。市医保局立足群众期盼，以改革破题、以服务暖心，通过“6合1”一站式结算、困难群众异地就医救助“免申即享”、生育保险待遇“免申即享”三大抓手，多维发力织密民生保障网，让医保服务既有力度更有温度，厚植群众的获得感、幸福感与安全感。
生育保险待遇“免申即享”服务现场。
机制重塑
“6合1”一站式服务解民忧
“群众的需要，就是我们努力的方向。”市医保中心三级调研员马少波介绍，为破解群众多头跑、手续繁、垫资多的痛点，潍坊在全省首创“6合1”一站式结算模式，统筹医保、退役军人事务管理局、工会等6个部门，将基本医保、大病保险、惠民保等10项待遇全部纳入结算范围，实现业务从“物理整合”到“化学融合”的升级。
依托部门协同、信息互通、服务融合，该模式打破部门业务壁垒，搭建起一体化结算平台，系统自动识别待遇、依次报销，累计减少办事环节80%，办理时限压缩95%。截至目前，平台累计为惠民保报销688.97万人次，工会互助保险报销32.67万人次，让882万基本医保参保人员切实享受到“一次住院、一单报销、一站办好”的便捷服务。
兜底保障
变“人找政策”为“政策找人”
“不用提交任何材料，医疗救助费用就自动到账了，真是解了我们的燃眉之急！”临朐县低保户小萌（化名）的母亲激动地说。8岁的小萌被确诊为急性白血病，父母带他辗转外地求医，此前异地就医救助需往返镇、县两级提交材料。面对像小萌这样的困难群众异地就医医疗救助难题，市医保局自2026年起在全省率先推行困难群众异地就医医疗救助“免申即享”。“无需群众申请，通过医保系统定期筛查异地就医结算信息，主动发现符合条件的困难群众，实现从‘群众跑腿申请’到‘数据主动找人’的转变。”市医保中心四级调研员王世斌表示，“系统同时打通资金拨付‘快车道’，实现月初核算、月底到账。”今后小萌一家的异地就医医疗救助费用无需提交材料，资金就能及时到位。
目前，该政策已全面覆盖所有特困人员、低保对象等困难群体，通过闭环管理确保政策落地生根，用“无声关怀”为困难群众筑起坚不可摧的医疗保障防线。
服务升级
全链条守护民生温度
从兜底保障到生育支持，潍坊医保的服务触角持续延伸，暖意直抵人心。“生孩子住院报销、生育津贴申领，全程没跑一次腿，太省心了！”灵活就业参保人员王女士分享着自己的暖心经历。2026年3月，王女士分娩产子，住院总费用6312.77元，医保直接报销5527.77元，个人仅自付785元，出院后16268.87元生育津贴同步自动到账。
“我们全面推行生育保险待遇‘免申即享’，实现生育医疗费、产前检查费、生育津贴全事项免申即办。”市医保中心特保科科长马云翔介绍。通过模式创新、范围拓展，生育保险服务实现“三级跳”，从前台办理到网上办，再到无需申领，材料大幅精简、时限显著压缩，更实现了跨省通办，惠及更多参保群众。
今年1至4月，全市累计为2.53万名参保群众结算生育医疗费用1.05亿元，发放生育津贴2.15亿元，切实减轻了家庭生育负担，让每一个新生命都能在医保的温暖守护下安心降临。
民生无小事，枝叶总关情。市医保局以改革赋能服务，以初心守护民生，持续深化“放管服”改革，让数据多跑路、群众少跑腿，用一项项务实举措、一件件民生实事，把医保温暖送到群众心坎上，为建设更好潍坊注入坚实的医保力量。
新派融媒体记者:于哲 王冰/文
通讯员:刘峥
图片为资料图
编辑:韩佳 张兴红 李丽雪
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