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建设模范机关·争先锋 开好局丨市医保局:奋力谱写医保事业高质量发展新篇章

2026-03-19 10:27

  新派讯 凝心聚力担使命,奋楫扬帆新征程。潍坊市医保局深入贯彻落实全市工作动员大会精神,按照“持续擦亮‘宜居颐养、健康潍坊’的城市名片”的安排部署,聚焦“六个坚定不移”“六个奋力进阶跃升”,坚持以人民为中心,持续深化“健康潍坊·医保护航”行动,为冲击万亿城、打造区域副中心城市贡献医保力量。

  在巩固全民参保成果上全面发力。完善参保长效机制,全面落实参保缴费激励约束措施。强化多方协同联动,推动形成各负其责、协同配合抓参保工作的合力。创新宣传引导形式,大力营造良好参保氛围。精准开展摸排动员,确保参保率稳定在95%以上,努力实现应保尽保。

  在规范基金运行管理上全面发力。加强定点资源配置管理,出台定点医药资源配置规划实施细则等配套措施。强化财政补助资金管理,确保按时序进度足额落实到位。健全常态化监管机制,探索数智监管新路径,提升基金使用全流程智能监管效能。扎实开展专项整治,坚决打赢2026年深化医保基金管理突出问题专项整治攻坚战、决胜战。

  在完善待遇保障机制上全面发力。落实基本医保省级统筹,全力配合做好推进居民医保筹资、待遇等政策规范统一工作。保持大病保险制度可持续运行,增强“大病保险保大病”功能。增强医疗救助保障功能,探索推行医疗救助异地就医待遇“免申即享”。推动定制型商业保险可持续健康发展,提升服务质效。

  在深化医保改革攻坚上全面发力。扩大“不网采、不结算”试点范围,探索建立“双M”医保支付体系,持续提升医保基金使用质效。及时落地省中药饮片、医疗机构制剂目录,全面落实医疗服务价格项目立项指南,开展医疗服务价格动态调整评估,落实全省医用耗材价格专项治理。

  在支持人口发展战略上全面发力。推动长护服务转型升级,做好制度政策的有序衔接过渡,统筹做好资源分配布局。强化生育制度保障功能,做好灵活就业人员参加生育保险试点工作,持续推进生育医疗费待遇“免申即享”、生育津贴“直发个人”。

  在加强数字医保建设上全面发力。高水平建设山东(潍坊)“三医”协同数据中心,探索构建整合全时、全域、全维和全生命周期数据的个人医保云。积极推进医保影像云建设,推动破解“重复检查”难题。有序推进电子病历采集应用,加快电子病历数据汇聚与智能化场景建设。稳妥推进医保云HIS建设,逐步扩大医保云HIS平台应用覆盖面。

  在提升医保服务质效上全面发力。创新实施“医保专护”行动,建立全民“医保专护”健康档案,聚焦不同群体推出精细化、精准化的VIP级医保服务。全面提升服务便捷度,推动高频医保政务服务事项纳入“市域通办”范围。大力推进便捷支付,打造安全、便捷、高效、成熟的医保便捷支付体系。加快推动审核模式转型升级,进一步规范按病种分值付费(DIP)支付管理流程。

新派融媒体记者:于哲/文

编辑:赵越 孙锦

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