临床症状
临床表现和感染的严重程度可能因感染的流感类型或亚型不同,潜伏期一般为1-7天,多为2-4天。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39℃~40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血;部分患者症状轻微或无症状。儿童的发热程度通常高于成人,患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿,可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。无并发症病程呈自限性,多于发病3-5天后发热逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需较长时间。
预防措施
疫苗接种。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐 60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群,每年优先接种流感疫苗。
药物预防。药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者进行暴露后药物预防,建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦(剂量同治疗量/次,每日一次,使用7-10天)和玛巴洛沙韦等。
一般预防措施
增强体质;勤洗手。
保持环境清洁和通风。
在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者。
保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
出现流感样症状应注意休息及自我隔离,公共场所或就医过程中需戴口罩。
治疗方案
保持房间通风,佩戴口罩。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者。
对症治疗。高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。
抗病毒药物治疗
神经氨酸酶(NA)抑制剂:神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。奥司他韦(胶囊/颗粒):成人剂量每日75mg,每日2次,疗程5天。
血凝素(HA)抑制剂:用于成人甲型、乙型流感治疗。阿比多尔:每次200mg,每日3次,疗程5天。
RNA聚合酶抑制剂:玛巴洛沙韦片剂于2021年被纳入我国医保目录,2024年干混悬剂已被获批使用并上市,目前批准用于≥5岁儿童,价格高于奥司他韦,根据体重调整药物剂量,只需口服一次。
基础疾病明显加重或符合重症或危重流感诊断标准需及时住院治疗。
编辑:朱明洁 张兴红
一审:姜健 李敬友
二审:孙瑞永
三审:管延会
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